Свободная жидкость в грудной и брюшной полости

Появление свободной жидкости в брюшной или грудной полости часто говорит о серьезных нарушениях в работе внутренних органов наших пациентов, гемодинамических изменениях. Во всех случаях обнаружения свободной жидкости необходимо как можно быстрее провести диагностику. Она необходима для выяснения причин, спровоцировавших формирование и скопление жидкости в брюшной или грудной полости. Кроме этогопри развитии выраженных симптомов компрессии внутренних органов данную жидкостьиз полостей необходимо удалить.

Где образовывается жидкость?

Когда происходит скопление жидкости в плевральной полости, различные типы выпотного содержимого обобщаются под термином гидроторакс, в брюшной – асцит, соответственно.

Виды и характеристики выпотного содержимого

Используя лабораторную классификацию, можно разделить выпотную жидкость на транссудат (характерно низкое содержание клеток, низкая относительная плотность, низкое содержание белка, прозрачность), модифицированный транссудат (более высокая концентрация белка, более насыщенный клеточный состав, преобладающая концентрация мезотелиальных клеток), экссудат (высокая концентрация белка, значительное количество клеток, с преобладанием нейтрофилов). Экссудат может быть септическим и асептическим. Для гемморагического выпотахарактерно значительное содержание белка и эритроцитов. Хиллезный выпот - значительное содержание белка, высокая плотность, большое число лимфоцитов, высокая концентрация триглицеридов, белый цвет. Определить тип жидкости не всегда представляется возможным, так как возможно сочетание причин, приводящих к образованию жидкости. Соответственно, в этом случае жидкость будет иметь признаки разных типов выпотов.

Жидкость в грудной и брюшной полости: причины появления

Типичными причинами для появления транссудата являются патологические состояния, характеризующиеся низкой концентрацией белка (альбумина) крови – нефропатия/энтеропатия с потерей белка, печеночная недостаточность. Также транссудат может сформироваться при длительном голодании, потере плазмы при массивном кожном повреждении (ожог).

Модифицированный транссудат чаще всего формируется при повышении гидростатического давления в венах большого круга кровообращения. К наиболее частым причинам его появления относится правосторонняя сердечная недостаточность, компрессия каудальной/краниальной полой вены (в том числе опухолью), портальная/синусоидальная гипертензия. Инфаркт, тромбоэмболия или заворот селезенки также могут приводить к появлению модифицированного транссудата.

К наиболее частым причинам появления экссудата относится вирусный перитонит кошек (выпотная форма), септический процесс на уровне грудной/брюшной полости. Асептическая форма экссудата возникает при возможной травме с разрывом желчного пузыря, мочевого пузыря, кистозных структур и т.д.

Хилезный выпот чаще всего возникает при лимфопролиферативных заболеваниях ЖКТ, мезентериальных/средостенных лимфоузлов и их сосудов, неопластической компрессии лимфатической системы, перекруте доли легкого, кардиоваскулярных патологиях, медиастинальных гранулемах, дирофиляриозе, диафрагмальной грыже. У кошек описан хилоперитонеум вследствие витамин-Е чувствительного некроза сальника и билиарного цирроза печени. Появление хилезного выпота в результате разрыва торакального протока происходит крайне редко.

Геморрагический выпот возникает наиболее часто как следствие травматического повреждения.

Для чего необходимо исследовать выпотную жидкость?

Нередко для точной постановки диагноза и определения степени патологического процесса важно получить свободную жидкость и провести ряд исследований, позволяющих описать клеточный состав набранного материала, биохимические характеристики. Так для выявления септического процесса в грудной/брюшной полости достаточно исследовать жидкость под микроскопом (выявить наличие внутриклеточных микроорганизмов), и далее, по результатам анализа назначить агрессивную антибиотикотерапию. Очень часто обнаружение неопластических клеток в свободной жидкости позволяет нам поставить диагноз опухоль грудной/брюшной полости. Наличие геморрагического выпота нередко оказывает решающую роль в принятии решения о проведении диагностической операции с целью остановить внутреннее кровотечение, а характерный цвет жидкости, ее физико-химические характеристики позволяют поставить предварительный диагноз – вирусный перитонит кошек.

Для получения жидкости применяется прокол грудной клетки/брюшной полости (торако/лапароцентез). Процедура является малотравматичной, безопасной, часто не требующей седации. Полученная жидкость исследуется под микроскопом (определяется клеточный состав), в биохимическом анализаторе оценивается ряд важных параметров (например, определяется концентрация панкреатических ферментов), и далее, при необходимости, жидкость отправляется на бактериологическое/вирусологическое исследование (например, выявление АГ вирусного перитонита кошек).

Таким образом, если Вы заметили у своего питомца увеличение в объеме брюшной полости, частое тяжелое дыхание, и во время диагностических процедур, проводимых в клинике, врач обнаружил у пациента гидроторакс или асцит, необходимо получить образец свободной жидкости и провести точную оценку материла. Это поможет существенно облегчить постановку диагноза и позволит максимально быстро подобрать необходимую терапию.

Ветеринарный врач
Филимонова Д.М.

Ожирение у кошек и собак: диагностика, лечение, профилактика

Ожирение (по-другому, тучность) - это клинический синдром, в который вовлечено лишнее накопление жировой прослойки. В его основе находится преобладание процессов синтеза и накопления жира над процессами его распада.

Отиты у кошек и собак: симптомы, лечение

Отит – это общее название воспалительных заболеваний ушей. В зависимости от того, какие отделы уха затронуты патологическим процессом, отиты делятся на наружный, среднего и внутреннего уха. У животных чаще регистрируют наружный отит, при котором воспаление затрагивает только наружный слуховой канал до барабанной перепонки. Средний отит у кошек и собак представляет собой воспаление полости, расположенной позади барабанной перепонки. При длительном течении заболевания регистрируется одновременное поражение среднего и наружного уха.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: